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区医保局细化外伤稽核环节,形成岗位相互制约相互监管机制,确保基金安全支出。
来源:信息督查室    编辑录入:    点击:967次    发布日期:2018-08-03      【关闭本页】

   为深入贯彻落实《社会保险法》,区医保局和人保选派专人组成外伤稽核组,对区属参保人医疗外伤进行稽核。稽核组严格按照相关法律法规的规定,严格划清工伤与基本医疗保险的界限、仔细核査伤害事件是否应由第三方承担对参保人发生外伤事故的,本着依法依规、客观公正的原则,组织专人前往当事人居住地或单位进行调查走访,积极争取交警等部门支持,以全面掌握当事人外伤事故信息。截至目前,稽核外伤病例120起,其中,异地外伤48起,辖区内外伤72起。查出不符合报销规定病例20起,合计费用约36.4万余元。

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